METASLEEP tiene como objetivo revolucionar la gestión de la hipertensión, integrando de manera innovadora el seguimiento y tratamiento de los trastornos respiratorios durante el sueño. Este enfoque surge de la constatación de que, según el Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueño (AOS) publicado en 2022, el 30% de los pacientes con diagnóstico de hipertensión también padecen AOS. Esta prevalencia es aún mayor en aquellos pacientes que presentan un patrón de circadiano de la presión arterial (PA) non-dipper, caracterizado por una falta de descenso nocturno de la PA. Ante esta realidad, METASLEEP se propone incorporar el diagnóstico y tratamiento de la AOS en la rutina de atención primaria, con la esperanza de mejorar significativamente los resultados clínicos de estos pacientes.
El manejo actual de la hipertensión esencial se basa en intervenciones dietéticas, de estilo de vida y farmacológicas, con un diagnóstico a partir de 140/90 mmHg y un objetivo de control por debajo de 130/80 mmHg, siendo importante la monitorización ambulatoria o automedida de la PA fuera de la consulta. Este proceso, es gestionado principalmente por médicos de atención primaria, reservando al especialista en hipertensión para casos de difícil control o pacientes con hipertensión resistente. Sin embargo, hay poca comunicación entre los diferentes niveles de atención, y no se contempla la realización de estudios sueño a pesar de la alta prevalencia de AOS en pacientes hipertensos.
La creación del nodo AP-METASLEEP centraliza la atención del paciente hipertenso en el equipo asistencial de Atención Primaria (médico y enfermera). Este nodo se encargará de realizar una evaluación integral del paciente, que incluirá la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) durante 24 horas de manera rutinaria. En aquellos casos en los que se detecte hipertensión nocturna y/o un patrón non-dipper, se procederá a realizar un estudio del sueño mediante poligrafía respiratoria ambulatoria. Esta metodología permitirá identificar de manera temprana a los pacientes con AOS, facilitando así su tratamiento oportuno. La coordinación entre los diferentes niveles de atención será un pilar fundamental del proyecto. Habrá una estrecha colaboración con especialistas en hipertensión para el manejo de casos complejos y con especialistas en trastornos del sueño para apoyar las decisiones terapéuticas. Esta colaboración interdisciplinaria garantizará que los pacientes reciban el tratamiento más adecuado en cada etapa de su enfermedad, optimizando así los resultados clínicos.
METASLEEP también busca optimizar el tratamiento de la hipertensión mediante herramientas de medicina personalizada que identifiquen perfiles moleculares específicos ayudando a caracterizar a los pacientes más vulnerables a la AOS, o que mejor respondan a su tratamiento, y mejorando su morbilidad cardiovascular. El proyecto desarrollará un instrumento basado en biomarcadores para la estratificación de riesgo, ayudando al clínico en la toma de decisiones y con potencial para impactar las guías clínicas. También se identificarán pacientes en que el tratamiento de la AOS sea especialmente beneficioso en término de bajada de la PA. Finalmente, se realizará un análisis de coste-efectividad desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud y la social, evaluando los posibles beneficios económicos del nuevo modelo de gestión.
En resumen, el proyecto METASLEEP representa un enfoque innovador y basado en la medicina de precisión para la gestión de la hipertensión en el ámbito de atención primaria. Al integrar la detección y tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño, se espera mejorar significativamente el control de la presión arterial, reduciendo así el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que son la principal causa de muerte a nivel mundial.
Objetivo general:
Establecer un nuevo paradigma en el tratamiento de la hipertensión a través del manejo de los trastornos respiratorios del sueño (TRS).
Objetivos específicos:
El proyecto METASLEEP representa un avance crucial en la gestión de la hipertensión, al enfocarse en la relación entre los trastornos respiratorios del sueño y las enfermedades cardiovasculares. Con más de 20 años de investigación y el respaldo de la Spanish Sleep Network, este equipo de expertos ha sido clave en demostrar que el manejo de los trastornos respiratorios del sueño puede ser una estrategia efectiva para controlar la hipertensión.
El impacto del proyecto radica en su potencial para cambiar los paradigmas actuales del tratamiento de la hipertensión, al introducir nuevas oportunidades de manejo basadas en la caracterización de la hipertensión nocturna (o patrón non-dipper), diagnóstico y tratamiento de AOS, el desarrollo de una medicina personalizada y el uso de tecnología molecular. Todo ello, gestionado desde la atención primaria.